Диетолог объяснил, какие трудности возникнут с лечением трехсоткилограммового москвича

Будто написал вчера, 11 апреля «МК», еще лет 15 назад дядька был попросту абсолютным, однако житейские неприятности и заболевания ввергли к тому, что он стал визгливо набирать вес. Заключительные годы бедный был прикован к постели, настолько будто тянул уже 300 кг. Сын, будто мог, бегал за батею. Дяде дали инвалидность первой группы, его регулярно навещали медики. В заключительные дни он ныл им на валяйся в сердце. Когда стало удобопонятно, что канителить с госпитализацией невозможно, докторам пришлось будить спасателей МЧС, какие, после безуспешных попыток транспортировать до «Скорой» дядьку сквозь дверь, вдесятером спустили его сквозь окно. Пришлось будить иную машину, покрупнее, настолько будто в типовую карету «Скорой» бедный не помещался.

Запоздалее стало знаменито, что больного примостили в реанимацию, его состояние оценивалось будто бедственное. В больнице, по извещениям ряда ключей, у него диагностировали абсцесс брюшной полости и диабет второго субъекта.

– Таковое морбидное, или, проще болтая, запредельное дохлое ожирение встречается не настолько уж жидко; причин этому довольно бессчетно, однако в основе все-таки валяется нарушение баланса потребления энергии и ее расходования, – объясняет врач-кардиолог, профессор кафедры факультетской терапии ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук Альфред Богданов. – Выговорим настолько – в голодные времена люд не доходят до такового веса.

Во всех случаях подобный вес набирается исподволь, малозаметно, однако век это происходит на фоне каких-то предпосылок. Примерно, жрать наследные фигуры ожирения, таковские будто синдром Прадера-Вилли.

– В моей практике встречались таковские пациенты, летальность среди них из-за сердечно-сосудистых осложнений больно возвышенная, – продолжает профессор. – Примерно, одна таковая пациентка тянула распорядка 240 кг. Это заболевание приводит к неукротимому аппетиту, кроме того, сопровождается интеллектуальной отсталостью.  

Однако гуще итого таковские фигуры ожирения развиваются все-таки из-за нарушения пищевого поведения. Примерно, когда человек «заедает» какие-то свои психологические проблемы, или же это может быть связано с возвышенным уровнем тревоги. Закусил – и ему будто, что стало воздушнее. Настолько малозаметно и набирается вес. А когда вес становится уже довольно большущим, то, даже если человек и взалкает, то уже не сможет выполнять какие-то плотские упражнения, ему придется ограничивать себя в плотской активности. Что еще более усугубляет его состояние.

Доктор отметил, что бытуют и кое-какие эндокринные заболевания, какие также содействуют более бойкому накоплению жира, снижению уровня основного обмена, однако эти заболевания все-таки лечатся диетой, препаратами, какие уменьшают аппетит. И если вовремя адресоваться к специалистам, то даже на фоне преступленных метаболических процессов человек может снизить собственный вес.

– А зачем тогда, будто вы почитаете, в этом и в иных подобных случаях люд не адресовались вовремя к докторам?

– Будто мне представляется, несвоевременное обращение к специалистам тут все-таки может быть связано, скорее. с психологическими или даже психиатрическими проблемами. Тут, на мой взор, присутствует настолько величаемая «дисморфофобия» – это когда человек не в абсолютной мере осознает, что он уже, к образцу, больно гладкий. Ему будто, что он, в общем-то, не больно гладкий – это, во-первых. Во-вторых, ему будто, что он сам может с этим свериться. Всегдашне люд оперируют таковскими терминами будто «я в любой момент могу бросить есть». Подобное случается и при иных конфигурациях подвластности, когда люду будто, что он в любой момент может бросить использовать запрещенные вещества, алкоголь и настолько дальше. Однако, на самом деле, он этот процесс уже не контролирует.  

– На какие органы, помимо сердца, ахово действует ожирение?

– Ага, взаправду, сформулированное ожирение – огромная нагрузка на сердечно-сосудистую систему; в жировой материи большущая кровеносная сеть, и, соответственно, объем циркулирующей крови у такового человека внушительно увеличивается и сердцу доводится перекачивать удвоенный или даже утроенный объем крови для сохранения кровообращения. Оттого развивается душевная недостаточность. Натурально, у этих пациентов нарушается эндокринный мена, потому что жировая мануфактура содействует развитию инсулинорезистентности диабета второго субъекта, а это будит, в свою очередность, повреждения сосудистой системы и раннее развитие атеросклероза. У этих пациентов гуще возникают проблемы, связанные с атеросклерозом, и, будто следствие, сосудистые катастрофы – инфаркты, инсульты и настолько дальше. Плюс, огромная проблема для них – это тромбоз абсолютных вен исподних конечностей и иные периферические тромбозы, какие будят тромбоэмболию. Основной механизм смерти при таковом ожирении – будто один от тромбоэмболических осложнений.

Кроме того, у таковских людей грудная клетка не может эффективно расширяться и сужаться, житейский объем воздушных у них уменьшается(настолько будто снизу диафрагму подпирает жировая мануфактура)и, таковским образом, снижается эффективное дыхание. Пациент в принципе беспрерывно будет в состоянии хронической гипоксии(кислородная недостаточность), необычно в ночное времена, когда к этому присоединяется синдром обструктивного апноэ сна(уменьшение или абсолютная остановка дыхания во сне). От этого мается головной мозг, оттого у таковских людей нарушаются и аналитические способности, способность мыслить.

– Что дожидается такового пациента в клинике? 

– Когда подобный недужный по любой причине попадает в реанимацию или попросту в стационар, то это век огромная проблема. Потому что его невозможно ни переворотить, ни обработать эффективно. Если он попадает на ИВЛ или попросту обездвижен, то в обстоятельствах стационара у него довольно бойко образуются пролежни, могут владеть пункт септические осложнения. Внутрибольничная инфекция может будить у таковских пациентов пневмонию, потому что у них дудки эффективного дыхания. Застойная пневмония больно бойко перетекает в инфекционную, и в итоге пациент погибает от инфекционно-токсических осложнений. То жрать, механизмов смерти больно бессчетно.

Если инфаркт дотрагивается пациента без такового морбидного ожирения, то летальность будет составлять 5-6%, а у пациентов с морбидным ожирением она может достигать 80%. Соответственно, шансы выжить у таковских больных, несмотря на то, что инфаркт сейчас больно эффективно лечится, существенно крохотнее. Дальше, такового больного больно нелегко интубировать(вступление эндотрахеальной трубки в трахею), дать ему наркоз, больно нелегко коротать оперативное вмешательство, в том числе, и на сердце, и настолько дальше. Примерно, когда мы врачевали барышню с синдромом Прадера-Вилли, у нас даже не хватало длины игл, дабы поставить ей подключичный катетер, столь там было сформулированное ожирение.  

– Вручайте подытожим, будто можно отвести комплект огромного веса?К какому доктору вытекает адресоваться?

– Самая основная рекомендация – это крепкий образ жизни. Однако для того, дабы не ретироваться в таковое морбидное ожирение, надобно все-таки осознавать – если вы, по неодинаковым причинам, не справляетесь с комплектом веса, то надобно вовремя адресоваться к специалистам. Вам подскажут, навестят к психологу, к диетологу, к эндокринологу, и этот процесс мы сможем отрегулировать. Самостоятельно человек с морбидным ожирением может свериться крайне жидко. В первую очередность, надобно выступать к эндокринологу, дабы он нашел эндокринный поле, а затем, если уже потребуется специализированная диетологическая поддержка, то он навестит к диетологу.